Welkom op LeHaen.nl
Inschrijven

Met dit formulier kunt u zich inschrijven voor een danscursus:

Inschrijven
  Uw gegevens
Uw roepnaam:  
Achternaam:  
Adres:  
Postcode:
Plaats: 
Telefoon nummer:
E-mail adres: 
Geboortedatum:  
Uw danspartner: (optioneel)
Roepnaam:  
Geboortedatum:  
  Cursus
De cursus is voor:  
Kies een van de volgende soorten cursussen waarvoor u zich wilt inschrijven:
  Stijldansen
Weergeven / verbergen
   
  Zumba Fitness
Weergeven / verbergen
   
  Zomercursus
Weergeven / verbergen
   
  Overige Informatie
Hoe heeft u ons gevonden?
Heeft u nog vragen of opmerkingen?
  Verificatie
In de volgende afbeelding staan er een aantal willekeurige letters weergegeven, u dient deze in het tekstvak eronder over te typen. Deze maatregel voorkomt misbruik door geautomatiseerde registratieprogramma's (spam).
Niet leesbaar? klik hier
Vul de letters hier in:
Copyright © 2018, LeHaen.nl. Alle rechten voorbehouden.